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有个急诊科的同事和我说他母亲身体很好，昨天和他父亲斗了几句嘴，结果满头大汗、捂着胸口说不出话来，父亲慌乱不知所措，幸好及时给同事打了电话，在医生儿子的指导下及时送到医院，救了老妈一命。那么今天就给大家科普一下致命的心梗，若是真碰上了不至于束手无策。
心梗的全称叫做急性心肌梗死，是临床发生率较高的心内科急症,主要由冠状动脉狭窄或者粥样硬化所引发， 由于冠状动脉急性、严重而持久的缺血缺氧造成相应的心肌坏死 。
心脏是靠心肌收缩而完成营养交换及泵血，供给全身各脏器能量，心肌坏死从根本上影响了心脏的泵功能。
心梗是心脏病 ，但是广义的心脏病还包括心脏电活动异常，比如心律失常。而普通人所说的心脏病一般指威胁生命的心梗和心绞痛。心脏的供应血管是冠状动脉，如果把心脏比喻成一个发电机，那么冠状动脉就是它的齿轮，冠脉窄了或者堵了就好比齿轮生锈、卡住了，锈的轻可能还能发电，虽然不顺畅但能维持，这就是 心绞痛 ；如果齿轮卡死了，彻底脱扣了，那就无法再工作了，这就是 心梗 。
很多人认为，心梗就像天降横祸，没有预兆、无迹可寻。
其实并非如此， 心梗有很多特异性的临床表现 ，主要表现为心前区突发压榨性疼痛,伴有濒死感（世界末日了，活不下去了）。 可能伴有剧烈的恶心，甚至频繁的呕吐，面色苍白，大汗淋漓。有的人四肢无力，不能言语。
本身患有心脏病的人可能手里备有速效救心丸、硝酸甘油等，但是心梗即便含服硝酸甘油，往往症状也不能缓解。当然也有患者开始疼痛不太剧烈，可能早上起床或暴饮暴食一顿后出现疼痛不适，逐渐加重。大多数心梗患者发病有一定 时间轨迹 ， 50-80%的患者 在发病前数日有乏力、胸闷不适，活动后心慌、烦躁等前驱症状。
除了典型表现,心梗还可能" 病在心上,疼在别处 ",这种疼痛叫做"放射痛"。
有的人起病为上腹痛，这在临床很常见，尤其是老人,因为心脏神经是内脏神经，定位不准确点，加上胸腹部在解剖位置上离得很近，误以为是急性胃肠炎、消化道溃疡、胰腺炎等腹部疾病。有经验的外科医生可能会发现患者呼吸困难、发绀( 皮肤、手指、嘴唇等处颜色发青 )、 心律不齐 等而考虑到心梗的可能。
部分患者的疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为是牙痛、骨关节痛 ，而就诊于口腔科、骨科，浪费了宝贵的救命时间。
急性心梗如果没有得到有效处理，常在发病后几小时内死亡。究其原因，不仅因为疾病本身凶险，更重要的是发病初期是否救治得当。
如果挨到送进医院，以目前的医疗手段，无论是首都大三甲还是县医院大内科，基本都能得到有效救治，所以院外急救非常关键，以最短的时间争取最大的机会，越早得到救治，生存的几率就越大。
在心肌“死透”之前，尽早打通狭窄甚至堵塞的冠状动脉，恢复心脏的血供，抢救濒死的心肌。如果时间拖得太久，心肌“死透”了，什么治疗手段都不能“起死回生”了。
因此，在急性心梗的抢救中“ 时间就是心肌，时间就是生命 ”。
那么，发现急性心梗患者，我们到底要怎么做呢？
突发心梗，记住医生的两大急救法，关键时刻能保命
无论是怀疑自己可能犯了心梗，还是家属或目击路人可能犯了心梗，最基本的急救原则主要是“ 内松外紧 ”。意思就是心里放松，行为上紧凑。
紧张、焦虑的情绪会增加原本缺血、缺氧心肌的负担，而且心梗的疼痛本就具有濒死感的恐惧， 如果再紧张、焦虑，无疑是雪上加霜，沉着冷静的心态有利于思路清晰、主次分明 。急救药放在哪里、距离自己最近的胸痛中心是哪个医院、打120时能分清时间早晚和方位东南西北。如果一人独处，打完120还需要通知哪个能助力的亲属心知肚明；如果家属或亲属犯病，镇静的心态能缓解患者的紧张和恐惧，并作出正确的决断，不致于帮倒忙。
但是需要说明的一点是，心里放松不等于麻痹大意，以为没事，忍一会就好了，往往错过最佳治疗时间窗。
马上拨打120急救电话，准确说明自己的症状、住址、姓名，按医生的指导含服硝酸甘油，嚼服阿司匹林等。如果身边没有相关药物，不要紧，不要自己去买药，立即停止活动，安静的躺下或坐下（使自己舒服的体位就好），等待医生的到来。
如果目击亲属或路人严重心梗，突发猝死，没有意识和自主呼吸，要立即进行心肺复苏，胸骨中下段（ 男性两乳头连线处 ）30次一循环胸外按压，然后开放患者的气道并人工呼吸两下，继续胸外按压，直到患者恢复意识或专业医生到来。
⒈ 健康 的生活习惯
避免过度劳累，心态平和、放松。少食用高糖、高盐、高脂食品，多吃蔬菜、粗粮。烟酒均易导致动脉粥样硬化，戒烟限酒，有空走一走，适当运动。
⒉减少或避免诱因
饱餐或饥饿的情况下尽量不洗澡、过度运动。寒冷常诱发急性心梗，骤然降温或遇冷空气来袭，注意保暖，添衣加被。
⒊如果得了心梗，更要注意二级预防
二级预防指患有急性心梗抢救过来后预防再次发生心脏意外。 心梗后2年内复发的概率非常高，患者和家属必须保持高度警惕 。监督患者戒烟限酒；要养成良好的饮食习惯、平和的心态，并坚持康复锻炼。坚持服用心梗后调脂、抗血小板药物，控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。
小结 ： 健康 的行为习惯可以预防心梗的发生。然“人吃五谷杂粮，没有不生病的”，碰上心梗，快速识别判断、沉着冷静应对，在专业医生到达前做最基本的处理，力争抢救更多濒死的心肌，提高患者生存率及远期生活质量。
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