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抑郁症的症状及治疗
无锡市仁德医院神经精神科失眠抑郁症专科
抑郁症
抑郁症是脑神经调节功能障碍性疾病中常见病，发病率逐年提高，已是影响我们身体健康和家庭和谐的头号杀手。我们所听说的自杀的人，大多是抑郁症引起的。
一、抑郁症的主要表现：
为“三低”及伴随症状：1、情绪低落，悲伤、失望、无助。2、兴趣减少，以前的爱好现在变得不再喜欢了，甚至不愿与人交流。3、生活没有乐趣。4、伴随症状，精力减退，疲劳乏力，头晕，记忆力下降。思维变慢，脑子象没有润滑油，工作效率低下。头痛，浑身疼痛不适，腹胀，胃肠功能混乱，进食差，消瘦。睡眠障碍（失眠和或睡眠过多）。焦虑，心跳加快，出汗，心慌气急，胸痛。懒散，不想做事，不愿与人交流。性功能减退，对异性没有兴趣。对生活失去信心，患者看到的都是负面的。患者往往因这些伴随症状去医院就诊，长期再综合性医院门诊游荡。
二、抑郁症的病因：
长期失眠，精神刺激，工作生活压力，躯体疾病，长期用脑，病毒感染，产后及更年期，某些药物，脑梗塞，眩晕症，脑动脉硬化等。这些因素导致了脑细胞功能异常，引起神经递质的失衡，继而出现神经调节功能异常，产生临床症状。
三、抑郁症的治疗：
根据产生疾病的过程不难发现治疗抑郁症必须：1、调节神经递质的平衡。2、调节脑细胞功能。3、改善睡眠。睡眠好了可以加快神经功能的恢复。我们称其为“三合一”疗法，也就是把抗抑郁药和调节脑细胞功能的药物、改善睡眠的药物联合应用。4、在药物治疗同时配合临床心理治疗。5、服药时间。一般服药后十天到二周起效，快的一周可以起效，慢的可能会一个月起效，根据病人对药物的敏感性会有差异。初发病人症状完全消失后维持用药六个月，逐步减量，直至停药。一旦开始治疗不要随意停药，随意停药会招致今后治疗更困难，甚至病情加重。复发病人必须维持巩固2—3年，第三次发作则服药时间更长。但我们用“三合一疗法”很少有终生服药的病人。
四、难治性抑郁症：
以往把经足量足时治疗而效果不好的抑郁症称之为难治性抑郁症，但从我们的临床经验来看并非都是如此。脑细胞功能异常产生的了神经递质的失衡，而神经递质是有多种的，主要是五羟色胺和去甲肾上腺素二类，也可能还有其它种类。而现在临床常用的药物多是对五羟色胺系统起作用的药物。从这个角度说，多数难治性抑郁症与其说是难治，不如说是用药不对路。
五、抑郁症不治疗会怎样？
有的病人觉得抑郁症是心理疾病，不想吃药治疗，想自己调节。我们认为，抑郁症是一个病，是病原则说必需治疗。我们刚才讲了抑郁症的形成过程，出现了神经递质的异常，那么就必须予以纠正。如果持续情绪低落超过二周，一旦抑郁症诊断明确，自己就很难调节了。而在二周内，我们可以通过自身调节或心理治疗来治疗。抑郁症如果不治疗可能会怎样呢？1、持续神经功能调节异常会引起身体其它脏器的病变。2、精力减退，工作效率低下，甚至不愿工作，很可能会失去工作能力。3、情绪不好，烦躁，易发火，性功能障碍，妨碍夫妻的和谐，影响家庭关系，影响孩子的健康成长。4、对生活失去信心，严重者有自杀倾向，一切美好的愿望将是一句空话。5、免疫力下降，对变异细胞杀灭能力下降，容易患肿瘤。
六、抑郁症治疗患者应注意什么？
抑郁症不是一个普通的疾病，可以说是一个“严重疾病”。感冒发热多数人不看也能扛过去，就是抑郁症这个病扛不过去，越扛越失去信心。所以一旦确诊抑郁症就必须按医嘱认真服药。服药开始有些病人可能会有想睡觉，口干，打哈欠的情况，但不久会自行消失。有些病人可能会出现头晕，这些病人可以从小剂量开始，慢慢加量，适应后加到正常治疗量。过敏患者立即停药。服药时注意饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。开始服药不要驾驶车辆，不要攀高，禁止饮酒。有病情变化及时和医生联系，预防患者由抑郁变成兴奋。经常和医生联系，保证治疗正常进行。
老年期抑郁症
老年期抑郁症有个特点，就是一般不和子女或亲人表达，往往掩饰抑郁情绪，而总是抱怨子女对他不好，心里难受。往往病人自己也常说家丑不能外扬，但和熟人会泪流满面地诉说自己的痛苦，使做子女的也觉得很没面子。
1、 老年病人对忧伤的情绪往往不能很好表达，而常说没意思，心里难受，常否认或掩饰自己不好的心情，家人也很难意识到患者有严重的情感性疾病，而只是认为身体不适。见到医生就会抓住医生的手不停诉说身体不适。还抱怨别人对他不好。
2、 兴趣减少，没有快乐感，病人对生活没有热情，不愿和别人交流，甚至闭门不出，疏远亲友，即使有的病人能说能笑，但还是没有快乐感。
3、 精力下降，病人觉得精力不足，疲乏无力，喜欢卧床睡觉。患者常被认为身体有严重疾病而到综合性医院四处就医，做昂贵的检查而延误治疗。
4、 患者认为自己一无是处，有自杀念头，会说“打一针让我死吧”。
5、 食欲减退，不想吃东西，无饥饿感，勉强进食也食之无味。失眠障碍，身体不适，心慌、心跳、出汗、恶心、呕吐。
产后抑郁症
产后抑郁症的发病率约10%~15%之间，一般产后六周起病。产后抑郁症起病常不被人发现，特别是在轻度时，病人想看病，但往往被家人劝阻，常不被家人重视，以至到严重的地步。很多病人得不到治疗，留下残留症状，如疲劳、浑身疼痛不适、胃肠功能混乱、心慌、头晕头痛、腰酸腰痛。这些症状的存在往往责怪于坐月子没有坐好。所以，产后抑郁症早起发现绝对重要。
产后抑郁症主要症状是：落泪、悲伤、情绪不稳定、罪恶感、进食差、失眠。不能集中注意力，记忆力下降，疲乏，容易激动。处理婴儿不恰当，不愿喂奶，不喜欢孩子。
难治性抑郁症及其对策
一般认为对于抑郁症行足量足时的抗抑郁药治疗效果仍不好，或不理想，或虽有症状改善但不能彻底治愈，这种病例就是所谓“难治性抑郁症”。
怎么会出现难治性抑郁症呢？那我们必须从抑郁症发病机理来考虑。抑郁症是脑神经调节功能异常引起神经细胞间的神经递质异常而出现了一系列症状。神经递质一般认为有五羟色胺和（或）去甲肾上腺素二种，或许还有更多种类递质参与作用。目前市场上使用的新型抗抑郁症药物数目繁多，但多数是作用于五羟色胺系统的药物。而对于因去甲肾上腺素类神经递质参与形成的抑郁症效果就不理想了，因而出现所谓“难治性抑郁症”。所以难治性抑郁症也许并不难治，只是选择药物可能不合适。我们在临床上除了合适选择抗抑郁症药物外，还有调节细胞功能的药物，加上让脑子更好休息的药物合用效果会更好，即“三合一疗法”。一般不赞成几个抗抑郁症药物同时使用，以免增加副作用。
一、 选择合适的抗抑郁症药物。在病人情况许可的情况下尽量使用对二类神经递质都有效的药物。使病人就医过程少走弯路。
二、 选择合适的调节脑细胞功能的药物。加快神经细胞功能恢复，加快病人症状消失，达到临床治愈的目的。
三、 促使大脑更好休息。大脑如得不到休息，其功能就得不到恢复，脑疲劳症状就不会恢复。
得抑郁症的原因有：
1、遗传因素：如果家庭中有抑郁症的患者，那么家庭成员患此病的危险性较高，这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高。其中双相抑郁症的遗传性更高些。
2、生物化学因素：现代科学通过临床观察抑郁症患者，检测抑郁症患者的脑部数据时，发现93.2%的抑郁症患者脑内神经分泌功能紊乱，在这基础上各国医学专家通过大量的临床研究，最终确定了抑郁症的发病机理。
3、性格因素：有下列性格特征的人易患上抑郁症：遇事悲观，自信心差，对生活事件把握性差，过分担心。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重，并且这些性格特征多是在儿童少年时期养成的，这个时期的精神创伤影响很大。
4、环境因素和应激：亲人的离去，人际关系紧张，经济困难，或生活方式的巨大变化，这些都会促发抑郁症。有时抑郁症的发生与躯体疾病有关，如脑中风，心脏病发作，激素紊乱等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。另外，抑郁症患者中有1/3的人有物质滥用的问题。
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